給新任衛福部長邱泰源的一封公開信

邱部長,您好,

醫生不是愈多愈好,而是要素質優且訓練良好的醫生多才好。

所以,醫師培育採總量管制是國家一直以來的政策。目的是維持國內醫療教育品質、維持醫療體系永續發展。多年來我國牙醫學系每年總量管制招生371人,國外學歷實習名額卻多達50名,比例超過八分之一,名額比國內台大、成大、陽明還多。且111年時,這50名之中有將近半數在師資及設備皆不足醫院實習,實習品質堪慮。考量到牙醫師的養成需要大量的實作,若是要維持訓練品質,實在是沒有再增加名額的空間。此外,本國學歷生取得執照後的進階訓練如PGY、專科訓練也將受到排擠。

去年(112年)國內八所牙醫系皆發表聲明,請求政府依照98年衛生署和教育部、考選部及國內各大醫界領袖共同做出的決議,明文限制國外牙醫學歷畢業生實習名額上限為國內招生名額十分之一。賴清德總統競選時也當面承諾會依循此決議,也會保持前行政院長蘇貞昌「每年實習名額不超過50名」的承諾。

然而4月底衛福部公告「優化偏鄉醫療精進計畫第二期(113-116年度)」,其中的「充實在地牙醫醫療量能」項目堪稱是「大撒幣版的附帶決議」,預計花近24億納稅人的血汗錢,專門作為428位無執照國外牙醫學歷畢業生的臨床實習訓練經費。名為「偏鄉」政策,但卻不是為偏鄉人民廣選最好的牙醫師,而是個無法保證實施成效的訓練計畫!不但要將國外牙醫學歷實習名額翻數倍,還在過程中削減訓練師資,甚至服務地點中的部立醫院根本不是偏鄉!23.99億的訓練計畫,全民買單,一旦實施,不僅會嚴重衝擊現有的偏鄉牙醫醫療架構,還會排擠到本來就侷促緊繃的本土牙醫系學生訓練量能!

台灣牙醫師數量已達飽和,牙醫診所甚至比7-11還多,問題是城鄉分佈不均。然而此計畫不但要增加醫師人數,服務地點還大都在精華地段,訓練計畫結束後也無法強制國外學歷牙醫師長期留任偏鄉服務,此政策不但不能解決城鄉差距,反而雪上加霜。

今年衛福部公布《醫師法施行細則》修正草案,更是降低國外學歷生考我國醫師國考的標準,讓遠距教學、不正常管道入學的學生都可以應試。先前衛福部誤以為這些學生修法後會經過學歷甄試把關,因此降低標準也沒關係,然而學歷甄試只適用於去年(112年)起出國入學的學生,因此仍有高達千名國外牙醫學歷生仍然免試。

「國外學歷」不能成為破壞我國醫學教育的獨特巧門!國外學歷實習人數亦應納入總量管制,而非屬彈性外加名額。若是政府認為醫師人數需要增加,那麼應該優先增加國內招生人數。而醫師執照代表國家認可醫師的能力,是民眾就醫賴以為憑的依據,不能任意下降應考標準。

懇請部長明察,懸崖勒馬,停止無法造福偏鄉的偏鄉計畫,恢復原有之規定與標準,並於醫師法或其施行細則明文規定國外牙醫學歷畢業生實習名額上限為國內招生名額十分之一,繼續為人民把關醫療品質。

台灣基層牙醫師協會暨本土小牙醫聯盟 敬上

113年5月22日