台灣基層牙醫師協會創會記

文/ 創會理事長 黃映綺 醫師

如果沒有111年醫師法修法的附帶決議，
就不會有本土小牙醫聯盟；
如果不是牙醫全聯會失能，
就不會有台灣基層牙醫師協會創立！

壹、 國外門變成習醫捷徑

很久很久以前，台灣醫療水準還不高的時候，政府開了一個「國外門」，讓在美國、日本、歐洲、加拿大、南非、澳洲、紐西蘭、新加坡及香港九大醫療先進地區取得醫學及牙醫學系學歷者不需學歷甄試，可直接參加我國醫師執照考試，其他地區如韓國、菲律賓、俄羅斯等則必須先通過學歷甄試。（註:「學歷甄試」是教育部認定國外所受醫學教育是否等同我國醫學教育水平的資格考試，往年通過率約為5%）隨著時代的演進，台灣的醫療水準和醫事人力逐漸提升並且稱譽全球，這個國外門逐漸變質！

民國93年東歐等醫療明顯落後於台灣的國家，例如波蘭、捷克、斯洛伐克等國加入歐盟，這些國家的學歷也自動被教育部承認，於是有在台灣考不上醫學系和牙醫學系的國人花大錢透過代辦在容易入學的國外地區取得醫學學歷後再回國考照當醫生，其中又以波蘭和西班牙為最大宗，所以一般統稱為「波波醫師」「波波牙醫」。由於他們大都是沒有國外行醫執照和執業經驗的畢業生，在國外的培訓品質參差不齊，我國政府也無法把關，所以引發疑慮與爭議。98年曾經有2千多位醫學系和牙醫學系學生集體走上街頭，史稱「531大遊行」，抗議這條變相的「習醫捷徑」。

14年前，民國98年9月政府頒訂了實習法令，規定持國外醫學和牙醫學歷者要先在我國教學醫院接受相當的臨床實習訓練，及格後才能報考醫師國家考試，由於訓練資源珍貴有限，並由衛福部依國內醫事人力供需狀況核算，逐年公告“有限制”的國外學歷實習名額，牙科一開始是開放30名，後來擴增為50名（註：在沒有任何理由和會議紀錄下），107年衛福部口醫會決議明年113年要縮回30名，並且在108年也預告未來會適度降低。

50個名額比國內8所牙醫系中的5所：包括台大29名、陽明38名、成大20名、中國46名、國防20名的招生名額還要多！非常的不合理，簡直就像是台灣外包了一間醫學院在東歐！因此，多年來，即使衛福部多次公開勸阻，即使知道回國考照有實習名額的限制，出國的人還是絡繹不絕。國內一年才收近四百位牙醫系的學生，但是近兩年的國外學歷考生人數已高達五百多位！民國110年第二次國考的時候，國外學歷考生人數甚至『多』過國內考生！堪稱「喧賓奪主」。

貳、醫師法修法帶出國外學歷實習名額爭議

因為走捷徑的人太多了、僧多粥少的關係，造成回國實習需排隊等候。現在波波們不想遵守規定了，吵著說政府給他們的50個名額還是太少了！於是有人利用111年行政院提出醫師法修法的機會，在國會殿堂裡不公平的私人運作，暗度陳倉了七項大開波波醫師和波波牙醫實習後門的附帶決議。

111年五月醫師法修法通過未來持國外醫學及牙醫學歷報考國內醫師考試者，不再分地區均需先通過教育部學歷甄試，沒有國家再享有免學歷甄試的優惠，希望杜絕這個走習醫捷徑的投機風氣，因此被視為是「關巧門」的修法。修法提高國外學歷者的考照門檻，目的也是為了維護醫療品質，確保我國國民口腔健康。

然而，修法之七項「附帶決議」卻是要打破現有的制度規範，要求衛福部取消多年來對國外學歷實習名額的限制（牙醫目前為50名）！一旦實施，預計將快速引進一千多位波波牙醫進入台灣的醫療產業，總人數超過國內牙醫系3~4 年的招生數量！人數將近全台現有牙醫師總人數的十分之一！這等於是叫我們國內不用再招生了！附帶決議還要求行政機關廢除「國外醫學系科學歷採認原則」，等於取消原有的學分或課程要求。這不是拿民眾的就醫安全在開玩笑嗎？

参、全聯會失能，基層力圖自救：

國內八大牙醫院校、台灣牙醫學生聯合會和學生系學會、中華牙醫學會、台灣牙醫教育學會、台北市醫師職業工會、全國醫師醫療產業工會等團體均發表聲明反對附帶決議！全國多個牙醫師公會，包括人數最多的台北市牙醫師公會的基層民調顯示：超過九成六的牙醫師反對實施附帶決議！

然而，面對如此不公不義並且影響牙醫產業重大的附帶決議，理應站出來維護全體會員醫師權益的牙醫全聯會卻被利益相關的高層幹部綁架，無所作為！

映綺和關心這個議題的各校牙醫系教師及基層年輕牙醫師於是組成「本土小牙醫聯盟」，從發動反對附帶決議網路連署、拜訪遊說立委、和政府機關座談開會、到舉辦兩次集體上街頭的陳情訴願活動，聯盟帶領基層自力救濟。111年11月13日，本小牙醫聯盟在立法院前舉辦「反特權、反黑箱、要公平、護健康」活動，聚集了五百多位牙醫師和牙醫學生在中山南路「躺平」抗議，這也是歷史上罕見的一直很乖的牙醫學生和牙醫師的集體走上街頭，就像98年的531大遊行一樣。

雖然111年11月行政院“口頭承諾”附帶決議不執行，但是，隔年112年，2月衛福部提出的「國外牙醫學歷參加醫師考試臨床實作適應訓練辦法草案」被批評新規則比舊規則更為寬鬆；加上以偏鄉和特需、長照等藉口開放的耳語從沒間斷，代辦業者甚至在3月6日直接和波波牙醫學生到衛福部門前要求政府為他們量身解套。當初推動附帶決議的這股暗黑勢力依舊在積極運作中。

波波牙醫爭議並未落幕！

肆、成立協會，長期抗戰並擴大關注範疇：

由於政府遲遲無法果斷解決問題，波波牙醫實習爭議已演變為長期抗戰，有感於過去這一年，聯盟在推動議題的過程中，屢屢受到波波牙醫家長各方打壓，牙醫界既有的公會和全聯會卻無法維護基層牙醫師的權益，聯盟亦無法出席相關會議。因此，為了能發出基層的聲音，111年9月，由本土小牙醫聯盟林元敏教授等發起人正式向內政部申請籌組「台灣基層牙醫師協會」。期間，面臨衛福部的二次補正要求。終於半年後，在112年3月22日，內政部發函准本會進行籌設。

112年5月21日是歷史性的一刻，
台灣基層牙醫師協會正式成立！

這是台灣牙醫界第一個為了基層權益、由理念一致的牙醫師自主成立的團體，第一屆創會理監事大都由聯盟的核心幹部擔任。

過往，在「業必歸會」「強制入會」的法令限制下，所有的牙醫師都必須加入各地方公會和全聯會，每年得乖乖上繳逾萬元的會費。「全聯會」成了唯一擁有全體牙醫師會員的團體，理應代表全體牙醫師立場對外維護和爭取會員權益，卻因爲層層的代議制度而與基層民意嚴重脫節，令人失望。

現在，台灣基層牙醫師協會的成立提供了一個全新的、沒有各種人情壓力、校際輪替、議題協商包袱的平台，可以讓基層牙醫師更直接地表達想法和訴求。未來協會會繼續緊盯國外學歷牙醫實習名額，推動比照98年衛生署、教育部、考選部及國內各大醫界領袖共同的決議以及目前國內八所牙醫系的共識，將國外學歷實習名額上限明文規定為國內總量招生總額的十分之一載入法條，此外，協會也將集結更多基層力量，擴大關注範疇，積極參與牙醫相關議題、政策和法案的討論，並與政府、全聯會以及其他相關單位進行積極對話。

歡迎認同協會理念的牙醫師加入協會，在宣揚醫德提昇醫術和增進全民之口腔健康與福祉的同時，也讓我們集結力量更好地維護基層牙醫師應有的權益。

歡迎加入台灣基層牙醫師協會！